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看图说话:保险这也不赔那也不赔?
保险只有两种情况不赔,这也不赔那也不赔?呵!评论区里的这位朋友,你的想法很危险啊,你已经成功引起了保险君的注意!
其实这个涉及到保险保障范围的问题,每份保险都有它的保障范围,但是很多朋友在购买保险的时候,不习惯看这部分内容,所以对一些保险条款认识不清,容易误解成是保险公司在搞鬼,故意不赔。下面保险君就来给大家讲讲保险保障范围的相关问题:
保险本质上是一种合同约定,我们需要在订立合同前,了解关键条款的核心内容以及赔付范围,从而明确自己的保障权益。
下图这张治疗项目清单,涵盖的保险内容比较丰富,保险君就以清单上面的项目为损失标准,模拟讲解不同情景下,不同保险产品的赔付结果会有什么区别。
【情景1】 小明参加美骑100骑行活动,摔倒受伤
在这种情况下,购买“美骑安心 — 户外运动计划”的赔付结果会更理想。
美骑“户外无忧”全年运动保险计划(含个人责任) 白银计划
赔付:(2124 - 38 -(105*20%)-(110*20%)-100)*100%=1943元
赔付解析:减去的38元是陪床的床具费,属于非治疗项目,所以需要全部自费。
美骑366全年户外运动 · 白银计划
赔付:(2124 - 38 -(105*20%)-(110*20%)-100)*80%=1554.4元
赔付解析:本产品的医疗赔付比例是100元免赔,80%赔付,所以需要乘以80%。
美骑安心 — 户外运动计划 计划二
赔付:(2124 - 38-100)*100%=1986元
赔付解析:美骑安心投保须知第17条,本保单拓展必要且合理的自费药和自费诊疗项目,保险金额不超过3000元;所以即便上面彩色多普勒超声需要自付20%,但是也是在保险范围内,本保险也赔付。
美骑安心 — 户外运动计划
承保:海拔6000米以下的休闲旅游、徒步、登山运动、露营;场地趣味活动;自行车运动、山地自行车越野、自驾车旅行;游泳、溯溪、划船、帆船、帆板、皮划艇、漂流;滑雪运动(场地内);骑马游玩、溯溪、高海拔登山、海上摩托、速降、越野跑。
【情景2】 小明下班路上骑车回家,摔倒受伤
在这种情况下,除了“美骑366全年户外运动计划”有赔付之外,其它两项计划赔付均为0。
美骑安心 — 户外运动计划 计划二
赔付:0
赔付解析:上下班属于通勤,美骑安心 — 户外运动计划只保障户外运动,所以该情况下0赔付。
美骑“户外无忧”全年运动保险计划(含个人责任) 白银计划
赔付:0
赔付解析:上下班属于通勤,美骑“户外无忧”全年运动保险白银计划,只保障户外运动,所以该情况下赔付也为0。
美骑366全年户外运动 · 白银计划
赔付:(2124 - 38 -(105*20%)-(110*20%)-100)*80%=1554.4元
赔付解析:美骑366全年户外运动计划,最大的优势就在于,不光保户外运动,还保日常生活中的意外事故。所以,上下班途中的意外事故,也在本产品的赔付范围内(详情见投保须知11条)。
【情景3】 小明参加骑聚活动,把路人撞受伤,且被判定要付100%责任
在这种情况下,同样有两项计划赔付为0,不同于情景2的是,此处是由“美骑“户外无忧”全年运动保险计划”进行赔付。
美骑安心 — 户外运动计划 计划二
赔付:0
赔付解析:美骑安心户外运动计划没有个人第三者责任条款。
美骑366全年户外运动 · 白银计划
赔付:0
赔付解析:“美骑366全年户外运动 · 白银计划”也没有个人第三者责任条款。
美骑“户外无忧”全年运动保险计划(含个人责任) 白银计划
赔付:(2124 - 38 -(105*20%)-(110*20%)-100)*100%=1943元
赔付解析:美骑“户外无忧”全年运动保险计划(含个人责任)最大的优势,就在于有个人第三者责任条款,可以对户外运动过程中不小心造成别人受伤的情况进行赔付,这是其他产品没有的。
美骑“户外无忧”全年运动保险黄金计划(含个人责任)
本产品承保骑行、登山、跑步、滑雪等三十多项运动项目。特别承保个人责任条款,保额可高达30万,有效转移责任风险,让组队出行无后顾之忧。
综上,保险就和人一样,有优点也有缺点,没有任何一份保险是可以全面保障的,所以我们要选对保险,根据不同场景购买不同的保险。去比赛就要买赛事险,参加活动就要买该项活动的保险,日常通勤居多,就买含通勤的保险。保险如果买对了,那就是——这也赔,那也赔。
关于保险保障范围的内容大概就是这些,如果大家还有什么想了解的,加微信详谈!
▲微信扫码添加美骑保险君
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责任编辑:kibe
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看到给大宝和小宝买的商业险合同,电子版的,每一份足足有10M,我就看了两条就没再往下看了,太多了,然后就默默的交上了一万多的保费
emmmm,建议是先给家里的顶梁柱买高额,有富裕再慢慢补充其他成员。
+1
12我也不能,所以要关注重点,例如医疗,例如免赔,那些都很短的,很好看到。
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12掌声送给你
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12我相信大多数人都有商业保险,现在的人们保险意识强了,他们不只是依赖职工医疗保险,所以也给我自己和家里掌柜的都买了,就当是存钱了……
了解了
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